Articles by Zhou Nutrition
健康はビタミンの安定した供給にかかっています。ビタミンは体の正常な機能に、そして多くの場合生命活動そのものに不可欠です。体は必須ビタミンを生成できないため、食物から摂取する必要があります。
すべてのビタミンは重要です。しかし、水溶性微量栄養素であるビタミンB12は体内に蓄積されにくく、定期的に摂取する必要があります。体内に定期的に蓄積されるのはわずか1～5mgであるため、ビタミンB12欠乏症が現れるまでに何年もかかることがあります。健康的なレベルを維持するのに必要な量はわずかですが、多くの問題を引き起こす可能性があります。常に疲れを感じていますか？筋力が低下していますか？手足にチクチクする感じ、かゆみ、または刺すような感覚を感じていますか？落ち込んだり、混乱したりしていませんか？これらはビタミンB12欠乏症の兆候である可能性があります。より深刻な兆候としては、舌の痛みや赤み、口内炎などがあります。
ビタミンB12は、肉、魚、卵、乳製品に自然に含まれており、乳製品には他の食品の3倍の含有量があり、多様な食事から容易に摂取できます。しかし、野菜や果物には含まれていません。ii寿司に使われる日本の海藻である海苔を除いては。ただし、海苔でさえも信頼できる供給源とは言えません。iii栄養酵母やシリアル製品など、一部の食品にはビタミンB12が合成的に強化されています。i
ビタミン B12 には、シアノコバラミンとヒドロキソコバラミンの 4 つの天然形態と、メチルコバラミンと 5-デオキシアデノシルコバラミンの 2 つの代謝活性形態があります。i 、ii サプリメントでは、シアノコバラミンとメチルコバラミンの形態が一般的です。
ビタミンB12は、中枢神経系の発達と機能、赤血球の形成、DNAの生成に不可欠です。ii 、iiiまた、葉酸（ビタミンB9）とともに、タンパク質代謝の炎症性副産物であるホモシステインをメチオニンに変換する2つの酵素の補因子として働きます。メチオニンは、DNA、RNA、および健康な体の機能と維持に必要なその他の物質の形成に関わる約100の代謝作用に必要な、普遍的なメチル供与体であるS-アデノシルメチオニン（SAMe）を生成するために必要な重要なアミノ酸です。i 、iv
ビタミン B12 は動物性タンパク質に容易に含まれていますが、体内で吸収され利用されるには複雑なプロセスが必要であり、消化器系の問題やその他の健康状態がある場合は吸収が妨げられる可能性があります。
食品中のビタミンB12は複合タンパク質に結合しています。消化はまず、食物が唾液と混ざり合うことで始まり、遊離型のビタミンB12が口の中に放出されます。胃の中では、塩酸とプロテアーゼ酵素の作用によって、消化中の食物塊からさらに多くのビタミンB12が放出されます。十二指腸（小腸の上部）に排出されると、ビタミンB12は内因子（腸でのビタミンB12の吸収を助けるタンパク質）と結合し、腸壁を通過して循環系を通じて全身に運ばれます。i , iii
これらのステップのいずれかを怠ると、食品由来のビタミンB12が利用できなくなり、B12欠乏症につながる可能性があります。健康な人はこの方法でB12を摂取できますが、世界中で様々な理由から多くの人が欠乏症に悩まされていると報告されています。ii胃酸が不足している50歳以上の人の10～30%は、食品からのB12の吸収が困難であると推定されています。一方、強化食品やシアノコバラミン、メチルコバラミンなどのB12サプリメントは、既に遊離型であるため、内因子が利用可能であればより容易に吸収されます。iこれらは、食品由来のB12よりも50%多く利用可能であると推定されています。i
推定値は様々ですが、米国国立衛生研究所（NIH）は、一般アメリカ人の約15%がビタミンB12欠乏症であると推定しています。内因子の欠乏は、消化過程における食事性ビタミンB12の欠乏や不足の原因であり、特に塩酸欠乏症（i, v）を患っている高齢者や、糖尿病や胃酸逆流症（GERD）の薬を服用している高齢者に多く見られます。v特定の集団はMTHFR遺伝子を有しており、この変異により、ビタミンB12などの特定のビタミンの吸収能力が阻害され、ホモシステインの解毒が阻害される可能性があります。悪性貧血もビタミンB12欠乏症の兆候です。胃酸過少症、クローン病、セリアック病などの消化器疾患のある方、ピロリ菌に感染している方、胃や腸の手術を受けた方、胃酸を抑える薬を服用している方は、ビタミンB12値が低下するリスクがあります。腎機能が低下している方も、ビタミンB12値が正常範囲よりも低くなることがあります。i , ii
正常な消化機能を持つ人でもリスクがあります。例えば、妊娠中にビタミンB12をより多く必要とする妊婦や、肉製品を食べないベジタリアンやビーガンなどです。診断されていないビタミンB12欠乏症を持つビーガンの女性は、疲労感、発達遅延、その他の神経学的損傷、そして乳児の貧血を経験する可能性があります。また、食事が制限されている、または栄養価の低い食事をしている人、そして貧しい社会経済的状況にある人もリスクが高いグループです。
シアノコバラミンB12は、ビタミンサプリメントとして最も一般的な形態です。しかし、消化器系や基礎疾患のある方には、この形態では不十分な場合があります。基礎疾患のある方には、メチルコバラミンが最も生体利用率の高いB12であるため、メチルB12が解決策となる可能性があります。iiメチル基は、DNA、タンパク質、そしてすべての細胞膜の必須成分であるホスファチジルコリンの生成に必要です。メチル基が不足した食事は、エネルギー代謝を阻害し、筋肉障害を引き起こすことが報告されています。v
慢性ビタミンB12欠乏症も加齢とともに増加する傾向があり、特に胃酸や内因子の減少が見られる人に顕著です。i , vi 60歳以上の高齢者で、血液疾患や糖尿病などの健康状態、手足のしびれ、末梢神経障害の兆候である神経の感覚喪失などの症状がある場合は、ビタミンB12欠乏症が疑われます。vii神経は電線のようなもので、中枢神経系と末梢神経系に電気信号を送る際に保護膜で保護する必要があります。ビタミンB12欠乏症は、ミエリン鞘と呼ばれるこの保護膜を侵食します。ii , vi
メチルコバラミンは、メチル基を必要とするミエリン鞘の発達に不可欠です。これは血液脳関門を通過できる唯一のビタミンB12であり、脳脊髄液中のビタミンB12濃度の90%を占めています。vii研究では、メチルコバラミンには神経細胞の再生能力があることが報告されており、他の形態よりもサプリメントとして最も適切な形態である可能性が示唆されています。vii糖尿病性神経障害患者に対するメチルコバラミンの効果を検討した二重盲検臨床試験では、神経障害の症状に統計的な改善が認められました。vii
ビタミンB-12サプリメントは、高用量であっても体内に蓄積されないため、毒性の可能性は低いと考えられています。ビタミンB-12には上限摂取量（UL）が設定されていません。i , iii
参考文献:
iビタミンB12：医療専門家向けファクトシート：米国国立衛生研究所; 2022 [2022年3月9日更新。https: //ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/から入手]
ii Cooper J. B12欠乏症の原因とMTHFRとの関連 2020 [ https://advancedfunctionalmedicine.com.au/b12-deficiency-and-mthfr/から入手可能]
iiiビタミンB12：Harvar TH Chan School of Public Health、2022 [ https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-b12/から入手可能]
iv Browne R. MTHFR & ビタミン B12: MTHFR Genehealth; 2022 [入手可能: https://mthfrgenehealth.com/mthfr-vitamin-b12/ .
v Obeid R. 2013. メチル供与体欠乏症の代謝負担：ベタインホモシステインメチルトランスフェラーゼ経路に焦点を当てて. Nutrients; 5(9), pp. 3481-3495.
vi Sil A, et al. 2018. 末梢神経障害患者におけるコバラミン500mcgの3回投与とメチルコバラミン1500mcgの単回投与後の血清コバラミン濃度を比較するランダム化オープンラベル試験。韓国疼痛ジャーナル; 31(3), pp. 183-190.
vii Yaqub BA, et al. 1992. メチルコバラミンの糖尿病性神経障害に対する効果. 臨床神経学および神経外科; 94(2), pp. 105-111.
